Le Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) est un outil au service des personnes dont le parcours de santé est complexe. Il a pour objectif principal de mettre l’usager au cœur de son accompagnement, d’organiser et coordonner les interventions des différents professionnels qui l’entourent.
Un outil centré sur la personne et ses besoins
Le PPCS repose avant tout sur une démarche participative. La personne concernée est associée à l’élaboration de son plan, aux côtés de ses proches et des professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux. Ensemble, ils définissent les objectifs et les actions à mettre en place, en tenant compte des besoins, des priorités et du projet de vie de l’usager. Le consentement de la personne est systématiquement recherché. Le PPCS s’adapte à chaque situation individuelle, afin de proposer un accompagnement personnalisé.
Une démarche pour favoriser la coordination et la continuité du parcours
Lorsque plusieurs professionnels interviennent auprès d’une même personne, le PPCS permet de structurer les actions, d’améliorer la communication entre les acteurs et de garantir une prise en charge globale et cohérente dans la durée. Le médecin traitant joue un rôle central et valide le PPCS.
À qui s’adresse le PPCS ?
Le PPCS s’adresse à toute personne en situation complexe, quel que soit son âge, sa pathologie ou son handicap, dès lors qu’un accompagnement coordonné est nécessaire. Le PPCS est particulièrement recommandé lorsque plusieurs professionnels des secteurs sanitaire, social ou médico-social interviennent auprès de la personne.
Quand mettre en place un PPCS ?
Un PPCS peut être proposé lorsque :
- les besoins de santé et sociaux sont multiples et étroitement liés,
- un accompagnement renforcé au quotidien est nécessaire,
- un manque de coordination entre les différents intervenants est identifié.
Il peut être initié à tout moment du parcours, et s’avère particulièrement utile lors des périodes de transition ou de fragilité.
Un déploiement régional soutenu par des outils numériques
Depuis 2025, le déploiement de l’usage du PPCS est porté par les Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC), sous le pilotage de l’ARS et avec l’accompagnement de la FACS Nouvelle-Aquitaine.
Un module dédié au PPCS a été intégré à l’outil numérique Paaco-Globule. Issu d’un travail collaboratif entre Ki-Lab, ESEA, les DAC, la FéDAC et l’ARS, ce module facilite la co-construction du PPCS avec l’usager et son partage sécurisé entre les professionnels. Il sera progressivement déployé auprès des acteurs de la région.
Ressources régionales à télécharger
- Plaquette institutionnelle PPCS
- Livret PPCS à destination des professionnels
- Flyer PPCS à destination des usagers
